Suy tim là một bệnh lý tim mạch phổ biến. Biểu hiện là tình trạng cơ tim hay cung lượng tim không đủ đáp ứng việc bơm máu đi nuôi cơ thể. Gây nên các triệu chứng như ho, phù, khó thở… khiến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị suy giảm đáng kể.
Phân loại suy tim
- Suy tim trái: khi khả năng hoạt động của tim trái bị suy giảm thì việc bơm máu từ thất trái vào tuần hoàn ngoại vi cũng bị ảnh hưởng. Máu khi này ứ lại ở thất trái khiến máu ứ ngược lại nhĩ trái và ứ lại ở phổi, gây tăng áp lực phế nang, ho, phù phổi. Nguyên nhân phổ biến dẫn đến suy tim trái là do tăng huyết áp động mạch.
- Suy tim phải: tương tự suy tim trái, khi tim phải giảm chức năng, tâm thất phải không thể bơm máu vào phổi nên máu ứ lại ở tâm thất phỉ và trở lại tĩnh mạch ngoại vi gây phù tím toàn thân. Nguyên nhân hay gặp của suy tim phải là do bệnh tâm – phế mạn tính.
- Suy tim toàn bộ: nguyên nhân thường do suy tim trái, phải phát triển thành. Các triệu chứng của suy tim toàn bộ là tập hợp những triệu chứng của cả suy tim trái và phải.
Glycoside tim trong điều trị suy tim
- Glycoside tim là những glycoside có nguồn gốc từ thực vật như trong thành phần của cây trúc đào, dương địa hoang, thông thiên hay sừng dê…
- Gồm các chất: digitoxin, gitoxin, digoxin.
- Trong khoảng điều trị, tác dụng lên tim làm tim đập mạnh, chậm đều. Quá liều gây ngừng tim.
- Tác dụng khác: trên thận làm tăng thải muối nước, gây lợi niệu. Trên cơ trên: liều cao gây tăng co bóp cơ trơn dạ dày ruột nên có thể gây nôn, đi lỏng. Co thắt khí phế quản, tử cung. Trên thần kinh trung ương: Kích thích trung tâm nôn ở sàn não thất IV.
- Chỉ định: suy tim cung lượng thấp, loạn nhịp (rung nhĩ, cuồng động nhĩ)
- Tác dục không mong muốn: gây rối loạn nhịp tim, rối loạn tiêu hóa; có thể gặp rối loạn thị giác, rối loạn thần kinh trung ương
- Chống chỉ định: Nhịp tim chậm dưới 70 lần/phút. Rối loạn nhịp thất, viêm cơ tim, thương hàn. Thận trọng với các bệnh nhân có chỉ số canxi máu cao và kali máu thấp.
- Tương tác thuốc:
+ Các thuốc làm giảm hấp thu digitoxin và digoxin: cholestyramin, neomycin, kaolin – pectin, antacid, sulfasalazin…
+ Các thuốc làm tăng độc tính:
- Verapamin, diltiazem, amiodaron, erythromycin, tetracyclin, đặc biệt là quinidin. (do làm giảm độ thanh thải hoặc kìm hãm enzyme chuyển hóa tại gan P450).
- Thuốc lợi tiểu giảm K+ máu, glucocorticoid, insulin làm giảm kali máu.
- Thuốc kích thích beta adrenergic, succinylcholine làm tăng loạn nhịp tim.
Trên đây là những phân loại cơ bản và kiến thức quan trọng nhất trong sử dụng glycoside tim cho bệnh nhân suy tim. Chúng tôi khuyến cáo bệnh nhân vô cùng thận trọng với glycoside tim và chỉ sử dụng khi có chỉ định từ bác sĩ.
Theo cuocsongkhoe.com
