Thuốc tiền mê là gì?

Trong gây mê phẫu thuật, các thuốc gây mê thường là những thuốc gây mê đường hô hấp. Quá trình gây mê của những thuốc này thường không êm dịu mà sẽ gặp những phản ứng như sốc, co giật. Vì vậy, để giảm hoặc loại bỏ những triệu chứng này, các bác sĩ thường cho bệnh nhân dùng thuốc tiền mê trước khi gây mê.

tai-bien-ho-hap-va-than-kinh-trong-su-dung-thuoc-gay-me

Thuốc tiền mê là gì?

Thuốc tiền mê là thuốc sử dụng trước khi gây mê cho bệnh nhân nhằm mục đích:

  • An thần, gây ngủ, trấn tĩnh, giảm đau
  • Giảm chuyển hóa cơ bản, giảm các kích thích thần kinh và phản xạ tiết, ức chế phản xạ có hại
  • Nâng cao ngưỡng cảm giác đau
  • Trung hòa, ngăn ngừa các phản ứng có hại của thuốc gây mê chính, tăng tác dụng có lợi
  • Hỗ trợ mê và phòng ngừa dị ứng

Sử dụng thuốc tiền mê cần đặc biệt lưu ý và tuân thủ những điều kiện bắt buộc như:

  • Tình trạng hệ hô hấp, tuần hoàn, gan, thận
  • Tuổi và giới, tình trạng thai nghén nếu có
  • Các bệnh lý kèm theo
  • Thời gian từ bữa ăn gần nhất của bệnh nhân
  • Mức độ căng thẳng thần kinh của người bệnh

Các thuốc tiền mê thường dùng

Nhóm thuốc an thần

Họ benzodiazepine

  • Chống lo lắng, an thần, gây ngủ, gây quên, chống co giật, thư giãn và chống loạn nhịp tim.
  • Thuốc hay dùng:Seduxen, Midazolam tiêm tĩch mạch

Họ bacbiturat

  • Tác dụng làm dịu và gây ngủ. Ngày nay nhóm thuốc này ít được sử dụng trong tiền mê phẫu thuật, chủ yếu dùng để an thần trong các can thiệp chẩn đoán hình ảnh
  • Thuốc hay dùng: gacdenal tiêm bắp hoặc tĩnh mạch 1- 4 mg/kg

Họ buterophenon

  • Tác dụng an thần, gây ngủ, chống nôn, giãn mạch nhẹ, đôi khi có dấu hiệu ngoại tháp.
  • Hiện nay dùng Droperidol tiêm tĩnh mạch liều 0,03-0,14 mg/kg.

Nhóm thuốc giảm đau trung ương

Có tác dụng giảm đau, an thần gây ngủ nhưng không gây quên và có nguy cơ gây ra buồn nôn và nôn sau mổ.

Nhóm thuốc giảm tiết

Mục đích là giảm tiết và đề phòng rối loạn thần kinh thực vật. Lưu ý khi sử dụng atropin cho trẻ vì có nguy cơ gây tăng thân nhiệt. Giảm tiết dịch dạ dày, đề phòng bệnh nhân hít phải dịch dạ dày trong quá trình mê.

Thuốc thường dùng: Atropin, Spocolamin, Tagamet

Thuốc kháng histamin tổng hợp

Tác dụng làm giảm hoặc loại bỏ nguy cơ dị ứng của bệnh nhân có tiền sử dị ứng do các thuốc gây ra.

Thường dùng: Pipolphen, Phenergan

Cách phối hợp thuốc tiền mê

Các bác sĩ thường sử dụng một số cách phối hợp thuốc sau:

  • Sử dụng dẫn xuất của belladon: atropin hoặc scopolamin. Nhằm tăng tiềm lực của thuốc gây mê do đó có tác dụng giảm liều, làm giảm tiết dịch mà tiết dịch là hiện tượng gây khó chịu với những biểu hiện như tắc nghẽn phế quản, khó khởi mê, dễ có biến chứng về phổi sau phẫu thuật, thường dùng dẫn xuất của atropin hoặc dolargan.
  • Phenergan (an thần và kháng histamin), Meprobanat. Atarax… Nhằm làm giảm mức độ lo lắng của bệnh nhân và chống sự giải phóng quá mức achenalin nội sinh, nguyên nhân gây ảnh hưởng xấu đến tim mạch trong phần lớn các thuốc gây mê đặc biệt là họ halogen.

Các thuốc tiền mê mang lại những bất lợi là chúng làm thay đổi các dấu hiệu của gây mê, do đó cần phải biết được ảnh hưởng của chúng sau cuộc gây mê. Đòi hỏi của công việc gây mê và tiền mê rất cao, do đó yêu cầu kĩ năng và kinh nghiệm của bác sĩ gây mê là điều cực kì quan trọng.

Theo cuocsongkhoe.com